Amiodarone Injection

Amiodarone Injection

รูปแบบยาและความแรง : Amiodarone inj.(ampule) 150 mg/3 mL

กลุ่มยา Antiarrhytmic

ข้อบ่งใช้ : 

• รักษาภาวะ  ventricular fibrillation (VF) และ ventricular tachycardia (VT)
• VF
  
• Rate เร็วมากจนวัดไม่ได้
• Rhythm ไม่สม่ำเสมอ ไม่เป็นระเบียบ
• P wave ไม่พบ
• QRS complexes or T wave แยกไม่ได้
• Fine V.F. ตัวละเอียด
• Very Fine V.F. ตัวละเอียดมากๆ
• Coase V.F. ตัวโตไม่เท่ากัน / ค่อยๆโต และค่อยๆเล็กสลับกันตลอด
• R on T phenomenon causing Torsades de Points, which subsequently degenerates to VF
• เตรียม Transcutaneous pacing (TCP) / Defibrillator
• VT
  
  
• Monomorphic VT
• regular rhythm rate 150 - 250 bpm
• QRS complex 0.12 sec, usually > 0.14 sec
• ST-T directed opposite to QRS complex
• สาเหตุ : Old Heart Disease, Electrolyte imbalance, Anti arrhythmics drugs
• Polymorphic VT
• Torsades de Pointes (TdP)
• Irregular polymorphic VT ชนิดที่มี prolong QT
• QRS มีหลายรูปร่างเล็กบ้างใหญ่บ้าง คล้าย VT หมุนบิดตามแกน
• Rate 150 - 250 bpm
• จากยาบางอย่าง เช่น Quinidine, TCA, Electrolyte imbalance (hyper-K, hypo-Mg, hypo-Ca)
• TdP แก้ไข electrolyte โดยเตรียมยา Magnesium sulphate และ อุปกรณ์ฉุกเฉินให้พร้อม
• STEMI : R on T leads to polymorphic VT, which then degenerates to VF
• Nursing care VT
• Cardioversion / Defibrilliation
  
• Monophasic : 200 / 300 / 360 j
• Biphasic : 150 / 200 j
• Electrolyte : แก้ไข Hyper-K , Hypo-Magnesium
• Atrial และ Ventricular tachyarrythymia
• Atrial  fibrillation with rapid ventricular response (AF with RVR) ในผู้ป่วย impair LV function ที่ใช้ Digoxin แล้วไม่ได้ผล
• ลักษณะของ Atrial Fibrillation (AF) 
  
  
• 
  
• 
  
•  atrial rate 400 - 700 ครั้ง / นาที
• P wave หายไป มี fibrillation wave เห็นชัดใน II, III, aVF, V2 ลักษณะเป็นเส้นหยักไปมา ไม่สม่ำเสมอ 
• QRS ปกติ
• ลักษณะเด่นของ AF คือ มีจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
• Atrial  fibrillation with rapid ventricular response (AF with RVR)
• ventricular rate > 100 ครั้ง / นาที
• Amiodarone ใช้เป็น Rate Control และ Rhythm control  ในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะหัวใจล้มเหลว เพื่อ Convert fibrillation ให้กลับมาเป็น Sinus rhythm

ข้อห้ามใช้: Hypersensitivity to amiodarone, iodine,severe sinus-node dysfunction, bradycardia cause syncope

ขนาดและการให้ยา: Ventricular arrhythmias:

Breakthrough VF or VT: 150 mg supplemental doses in 100 mL D5W over 10 min.

Cardiac arrest (VF/pulseless VT): IV push: Initial: 300 mg in 20-30 mL D5W(IV push 3-5 min ฉีดยาให้เร็วร่วมกับให้สารน้ำไล่ตามไปอีก 20 mL หลังจากนั้น ยกแขนข้างนั้นสูงนาน 10-20 นาที เพื่อให้ยาเข้าสู่หัวใจได้เร็วขึ้น) ; if  VF or VT recurs, supplemental dose of 150 mg followed by infusion of 1 mg/min. for 6 hr., then 0.5 mg/min.(Max:2.1 g/day)

Wide complex tachycardia (stable) : First 24 hr : 1050 mg according to following regimen

Rapid phase : 150 mg (100 mL) over first 10 min.(mix 3 mL in 100 mL D5W) อัตราเร็ว 30 mg/min ประมาณ 10 นาที

หลังจากนั้นให้ยาต่อไปอีกประมาณ 900 mg(ผสม 6 amp=18 mL ใน D5W 500 mL) โดยแบ่งให้ 2 ช่วงคือ

Slow phase : 360 mg (200 mL) over next 6 hr : 1 mg/min.(33 mL/hr) แล้วต่อด้วย

Maintenance phase : 540 mg (300 mL) over next 18 hr: 0.5 mg/min.(17 mL/hr)

หลังจาก 24 ชั่วโมงแล้วให้ยาเป็น manitenance infusion ต่อไป  โดยให้สารละลายที่เจือจางแล้ว

ในความเข้มข้น 1 – 6 mg/ml. ให้ในเวลา 24 ชั่วโมง  โดยมีอัตราเร็ว 0.5 mg/min อัตราเร็วอาจเพิ่มได้ตามการตอบสนองต่อยาในกรณีที่ใช้ความเข้มข้นมากกว่า 2 mg/ml ต้องให้ผ่านทาง central venous catheter

 ไม่ควรใช้ยา IV amiodarone เป็นเวลานานมากกว่า 3 สัปดาห์ 

ข้อห้ามใช้

-Hypersensitivity ต่อ Amiodarone

- Severe sinus-node dysfunction, Bradycardia

- Cause syncope

- Cardiogenic shock

- ตั้งครรภ์

- ให้นมบุตร

ประเด็นปัญหา
1. ชื่อคล้ายกับยา Adrenaline (Epinephrine), Adenosine อาจทำให้เกิดความสับสนของผู้ใช้ได้

2. ขั้นตอนการบริหารยายุ่งยาก

แนวทางการจัดการ

การคัดเลือก จัดหา (Supply)	1. ต้องจัดซื้อยาที่มีฉลากชัดเจน อ่านง่าย และมีภาชนะบรรจุที่สะดวก และปลอดภัย        2. หลีกเลี่ยงการจัดซื้อยาที่มีลักษณะยา ลักษณะบรรจุภัณฑ์ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งอาจก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา        3. หากมีการเปลี่ยนแปลงขนาดบรรจุ หรือความแรง ฝ่ายเภสัชกรรมชุมชนจะต้องทำหนังสือแจ้งเวียนให้ผู้เกี่ยวข้องทราบ ซึ่งได้แก่ แพทย์ งานอุบัติเหตุ- ฉุกเฉิน หอผู้ป่วยใน โดยทันที
การจัดเก็บ (Storage)	1. เก็บที่อุณหภูมิห้อง ห้ามใช้เมื่อเปลี่ยนสีหรือมีตะกอน        2. ยาก่อนผสม เก็บให้พ้นแสง        3. หน่วยงานที่มีการสำรองได้แก่ งานอุบัติเหตุฉุกเฉิน หอผู้ป่วยใน        4. ต้องมีการทำเครื่องหมายบริเวณที่เก็บให้ทราบว่าเป็นยา High Alert Drug และตรวจสอบจำนวน
การสั่งใช้ยา (Prescribing)	-เขียนคำสั่งใช้ยาด้วยชื่อสามัญทาง ระบุขนาดและความเข้มข้น ตามแนวทางการสั่งยาด้านบน       -ยาที่มีปฏิกิริยาต่อ Amiodarone จำเป็นต้องแจ้งแพทย์ทันที        Digoxin, Phenytoin, Quinolone, Warfarin
การเตรียม (Preparation) การบริหารยา    (Administration)	- เจือจางด้วย D-5-W        - ห้ามผสมกับ NSS, Heparin, Aminophylline, Cefazolin,  Ceftazidime, Furosemide ,  Amoxi-Clavulonate,  Ampicillin-sulbactam, Digoxin,  Ertapenam, Imipenam-cilastatin,  Methotrexate, MgSO4,  Sodium bicarbonate,  Sodium nitroprusside        - ถ้าสารละลายที่เจือจางแล้ว บรรจุในภาชนะ Plastic PVC ควรใช้ภายใน 2 ชั่วโมง        - ถ้าสารละลายที่เจือจางแล้ว บรรจุในภาชนะ แก้ว ควรใช้ภายใน 24 ชั่วโมง        - ยาก่อนผสม เก็บให้พ้นแสง        -ไม่แนะนำ Direct IV Push เนื่องจากมีความเสี่ยงเกี่ยวกับการไหลเวียนและความดันของโลหิต เช่น ความดันโลหิตต่ำรุนแรง ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว จึงควรให้ยาโดย IV infusion อย่างช้าๆ       -การฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง ควรกระทำเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น และควรใช้เฉพาะในหน่วยที่มีการดูแลการทำงานของหัวใจเป็นพิเศษ ซึ่งมีการเฝ้าดูแลและตรวจคลื่นหัวใจอย่างต่อเนื่อง        - ยามีส่วนประกอบของ benzyl alcohol จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และห้ามใช้ในเด็กแรกเกิด       -ควรให้ยาทาง Central venous และควบคุมอัตราการให้ยาด้วย Infusion Pump       -ห้ามฉีด IV โดยตรง ในผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำ การหายใจล้มเหลวรุนแรง โรคหัวใจล้มเหลว
การติดตาม (Monitoring)	1. ติดตาม EKG ตลอดเวลา รายงานแพทย์ เมื่อพบ VT, VF, Heart block        2. ติดตาม BP, RR ทุก 5 นาที ในช่วงแรกของการให้ยา (ติดตามจนกระทั่ง   BP, RR คงที่ จากนั้นติดตามทุก 2 – 4 ชั่วโมง)         รายงานแพทย์ เมื่อพบ BP < 90/60 mmHg หรือ HR < 60 BMP        3. Serum electrolytes : K, Mg        4.ติดตามอาการข้างเคียงต่อตา เช่น ตาแห้ง โรคกลัวแสงสว่าง  (photophobia)        5.ติดตามระดับ thyroid hormones และระดับเอนไซม์ตับ
อาการพิษ       และการแก้ไข	อาการพิษ : กระวนกระวาย สับสน มึนงง ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า ชัก        การแก้ไข และรายงานแพทย์        1.ถ้าเกิดอาการข้างเคียงให้รักษาอย่างรวดเร็ว เนื่องจากอาจรุนแรงจนถึงขั้นเสียชีวิตได้        2.เมื่อเกิดอาการตับอักเสบหรือปวดบริเวณที่ฉีดให้ลดอัตราเร็วของการให้ยาหรือหยุดยา        3.ถ้ามีระดับความดันโลหิตต่ำและ cardiogenic shock ให้ลดอัตราเร็วของการให้ยาและอาจจำเป็นต้องให้ vasopressor (Dopamine) และ inotropic agents (Digoxin) และ volume expansion ถ้ายังมีภาวะ bradycardia และ/หรือ AV block อาจต้องใช้ temporary pacemaker        4. ถ้าเกิดภาวะ torsade de pointes ให้หยุดยาที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจทุกชนิด เช่น ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ digoxin, antidepressant, phenothiazines และหยุดการให้อิเลคโตรไลต์ เช่น potassium, magnesium

Read More

Adrenaline Injection

Adrenaline Injection

รูปแบบยาและความแรงที่มีใช้ในรพ.วังโป่ง : Adrenaline inj 1:1,000/amp หรือ 1 mg/1 mL

ขนาดและวิธีการบริหาร(ภาพจากรพ.มหาราช นครเชียงใหม่)

การผสมและความคงตัว (ภาพจากรพ.มหาราช นครเชียงใหม่)

ข้อบ่งใช้/ขนาดยา ผู้ใหญ่ (รวบรวมสรุปโดยรพ.วังโป่ง)

• Cardiac arrest: เริ่ม 1 mg IV (กรณี IV ให้เจือจางเป็น 1:10,000 ทางหลอดเลือดดำใหญ่ และให้น้ำตาม 10-20 mL ตาม) ให้นานมากกว่า 1 นาที และให้ซ้ำทุก 3-5 นาทีจนกว่าอาการจะดีขึ้น
• กรณี Endotracheal(ET) ใช้ adrenaline 2 - 2.5 amp(ของสารละลาย 1:1,000 ผสม NSS จนครบ 10 mL)
• การให้ IV infution ควรให้อัตราเริ่มต้น 0.1 mcg/kg/min โดยใช้ Infusion pump (ตาราง IV Infusion อยู่ด้านล่าง)
• Anaphylaxis: 0.1 - 0.5 mg IM ฉีดบริเวณต้นขา(บริเวณต้นขาดีที่สุด ไม่แนะนำฉีดที่สะโพกเพราะมีโอกาสเกิด necrosis สูง) ทุก 5 - 15 นาที จนกว่าจะดีขึ้น
• Bronchospasm: 0.1 - 0.5 mg SC ทุก 10 - 15 นาที จนถึง 4 ชั่วโมง จนกว่าจะดีขึ้น ให้ไม่เกิน 3 ครั้ง

ข้อบ่งใช้/ขนาดยา เด็ก 

• Pulseless arrest:  0.01 mg/kg/dose (กรณี IV ให้เจือจางเป็น 1 : 10,000 แล้วฉีดขนาด 0.1 mL/kg/dose ) IV ให้นานมากกว่า 1 นาที และให้ซ้ำทุก 3-5 นาที (max dose 1 mg)  , ขนาดยากรณี ET 0.1 mg/kg ของยา 1:1,000 (เจือจางใน NSS รวม 10 mL) ET ทุก 3-5 นาที
• Anaphylaxis: 0.01 mg/kg/dose   IM บริเวณต้นขา ทุก 15 นาที จนกว่าจะดีขึ้นหรือ 0.01 mg/kg ของยา 1:1,000 (ให้เจือจางเป็น 1 : 10,000 แล้วฉีดขนาด 0.1 mL/kg/dose) IV ทุก 3-5 นาที จนกว่าจะดีขึ้น
• Shock hypotension: 0.1 – 1 mcg/kg/min IV infusion (อาจให้ขนาดยามากกว่านี้ถ้าต้องการ) ตารางอยู่ด้านล่าง
• วิธีผสม 0.6 mcg x BW (mcg) = ปริมาณ mcg x fluid 100 mL IV drip (1 microdrip/min = 1 mcg/kg/min)
• Croup: Croup: 0.05 – 0.5 mL/kg ของยา 1:1,000 เจือจางใน NSS ให้ได้ 4 mL (อายุ ≤ 4 ปี : ขนาดยาสูงสุด 2.5 mL) NB อาจซ้ำได้ทุก 30 นาที
• Bronchospasm: 0.01 mg/kg/dose SC (ให้เจือจางเป็นความเข้มข้น 1:10,000 แล้วฉีดขนาด 0.1 mL/kg/dose) ทุก 15 - 20 นาที ไม่เกิน 3 ครั้ง (Max dose 0.5 mg)

การคัดเลือก จัดหา (Supply)	1. ให้ทำการจัดซื้อยา 1 ขนาดความแรง คือ ขนาด 1 mg in 1 ml (1: 1,000) injection 2. ให้ทำการจัดซื้อจากบริษัทเดียวเสมอ (องค์การเภสัชกรรม) 3. หากมีการเปลี่ยนแปลงขนาดบรรจุ หรือความแรง ฝ่ายเภสัชกรรมชุมชนจะต้องทำหนังสือแจ้งเวียนให้ผู้เกี่ยวข้องทราบ ซึ่งได้แก่ แพทย์ งานอุบัติเหตุ- ฉุกเฉิน หอผู้ป่วยใน โดยทันที
การจัดเก็บ (Storage) และ  การเข้ากันได้ของยา (Compatibility)	1. กำหนดให้ทำการเก็บยาในตู้เย็น อุณหภูมิระหว่าง 2 – 8 องศาเซลเซียส ยามีอายุ 3 ปี (เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส มีอายุ 2 ปี ) กรณีเก็บนอกตู้เย็น เช่น รถ Refer กำหนดอายุไม่เกิน 6 เดือน(แต่ไม่เกินวันหมดอายุเดิม) 2. ยาที่ผสมแล้ว หรือเจือจางแล้ว มีอายุ 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้องและตู้เย็น 2. กำหนดให้หน่วยงานที่มีการสำรองยา ได้แก่ งานอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน หอผู้ป่วยใน ห้องคลอด ตรวจสอบความพร้อมใช้ทุกเวร 3. การจัดเก็บต้องแยกเก็บในพื้นที่เฉพาะแยกจากยาอื่น ๆ และติดป้ายบอกยากลุ่มเสี่ยงอย่างชัดเจน 4. ห้องยาติดแถบสีแดง High Alert Drug ที่ ampoule ยา เพื่อแจ้งเตือน 5. สียาจะเริ่มเข้มอย่างช้าๆ เมื่อโดนแสงและอากาศ หากยาเปลี่ยนสีมีสีชมพู เข้มขึ้นจนเป็นสีน้ำตาล หรือตกตะกอน ให้ทิ้ง 6. ยาถูกทำลายเมื่อผสมกับ alkalies เช่น Sodium bicarbonate 7. ยาที่ผสมเข้ากันได้: Dopamine, Dobutamine, Verapamil, Amikacin, Furosemide 8. ยาที่ไม่สามารถผสมกันได้: Aminophylline, Sodium bicarbonate, KCl, Alkaline solution
การสั่งใช้ยา (Prescribing)	1. การสั่งใช้ยาต้องระบุข้อมูล ดังนี้ - ชื่อยา โดยใช้ชื่อสามัญทางยา - ความเข้มข้น โดยระบุ 1: 1,000 หรือ 1: 10,000 - ขนาดการใช้ยา ตามแนวทางการใช้ทั้งเด็ก และผู้ใหญ่ 2. เปลี่ยนแปลงชื่อในคอมพิวเตอร์ให้ต่างจากยา ADENOSINE เพื่อป้องกันความสับสนในการสั่งยา (โดยใช้ Tall Man Letter) 3. ห้ามสั่งใช้ยาทางวาจา หรือโทรศัพท์ ยกกรณี CPR
การเตรียม (Preparation)	1. Adrenaline 1: 1,000 คือ Adrenaline 1 amp ในรูปแบบที่โรงพยาบาลมีจึงไม่ต้องมีการเตรียมเพิ่มเติม สามารถใช้ได้ทันที 2. Adrenaline 1: 10,000 เตรียมโดย      2.1 Adrenaline 10 amp (10 ml) ผสมกับ NSS 90 ml (NSS 100 ml) นำสารละลายออก 10 ml) ผสมให้เข้ากันก่อนใช้      2.2 Adrenaline 1 amp (1 ml) ผสมกับ NSS 9 ml 3.ผสมยา 1 mg ลงใน 250 - 500 mL ของ 0.9% NSS หรือ D5W บริหารโดยใช้ Infusion pump ในอัตรา 1 - 10 mcg/min (ตามตารางด้านล่าง)
การบริหารยา (Administration)	1. การบริหารยาทาง SC , IM ใช้ Adrenaline 1: 1,000 ได้ แต่ไม่ควรเกิน 5 mg ต่อวัน 2. การให้ Direct iv ควรให้ในความเข้มข้น 1: 10,000 ทางหลอดเลือดดำใหญ่ และให้NSS 10-20 ml ตาม ห้ามให้ทางหลอดเลือดแดงและกล้ามเนื้อ 3. การให้ iv infusion ควรให้อัตราเริ่มต้น 0.1 mcg/kg/min โดยใช้ infusion pump 4. การให้ Endotracheal tube(ET) ใช้ขนาดยาเป็น 2-2.5 เท่า ของการฉีดเข้าหลอดเลือดและต้องเจือจางด้วย NSS, SWFI 10 ml 5.ไม่ควรฉีดซ้ำตำแหน่งเดิม เพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นตาย เนื่องจากหลอดเลือดหดตัว 6. เริ่มให้ยาช้าๆ และปรับตามความจำเป็น โดยต้องติดตามการตอบสนองของผู้ป่วย 7. การหยุดยาต้องค่อยๆปรับลดลง การหยุดยาแบบทันทีอาจทำให้เกิด rebound hypotension 8. ไม่ควรใช้รักษา cardiogenic shock เนื่องจากจะเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ 9. กรณีมีการรั่วของยา ควรประคบเย็น และใช้ steroid ทา (ประเทศไทยไม่มียา antidote)
การติดตาม (Monitoring)	1. EKG monitor ในกรณี CPR 2. BP, HR ทุก 15 นาที เป็นเวลา 1 ชั่วโมง และติดตามต่อทุก 30 นาที จนกว่าจะ stable รายงานแพทย์เมื่อ BP<90/60 mmHg หรือ >160/100 mmHg HR <60ครั้ง/min หรือ >120 ครั้ง/min 3. กรณี iv infusion ควรตรวจดู IV site ติดตามประเมินการเกิด tissue necrosis ถ้ามียารั่วออกมา 4.ประเมินGCS เฝ้าระวังภาวะรูม่านตาขยายใหญ่ 5.บันทึกปริมาณสารน้าเข้า-ออกจากร่างกาย ควรแจ้งแพทย์ทันที เมื่อ          BP > 140/90 หรือ HR > 120 ครั้ง/นาที  ในผู้ใหญ่          BP > 120/80 หรือ HR > 180 ครั้ง/นาที  ในเด็ก
อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ	- Anxiety, สั่น, เวียนหัว, ปวดหัว, ใจสั่น, การไหลเวียนเลือดส่วนปลายไม่ดี, N/V, ซีด, เนื้อตายบริเวณที่ฉีด         - ยาขนาดสูงหรือให้เร็ว : Cerebral hemorrhage, เส้นเลือดหด, ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นเร็ว, ปวดเค้นหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ
วิธีปฏิบัติเพื่อแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์จากยา	1. เมื่อให้ยาในขนาดปกติแล้วเกิดอาการข้างเคียงที่มีอาการเลวลงให้หยุดยา 2. ถ้าเกิดอาการข้างเคียงรุนแรงจากพิษของยาให้รักษาตามอาการ - การเกิด hypotension จะเกิดไม่นานและอาจไม่จำเป็นต้องรักษา ยกเว้นมีอาการรุนแรง - Agitation ให้ Haloperidol 2 – 5 mg im ในผู้ใหญ่ - อาการชัก ให้ Diazepam iv - Cardiac arrythmias ให้ beta blockers เช่น Propranolol - Hyperthermia ให้ความเย็น - เนื้อตายบริเวณที่ฉีด แก้ไขโดยฉีดเส้นเลือดขนาดใหญ่ ไม่ฉีดซ้ำที่เดิม - Cerebral hemorrhage แก้ไขด้วยยาขยายหลอดเลือด - ไม่มียาต้านพิษที่จาเพาะเจาะจง

IV  Infusion        - ผสมยา 1 mg ลงใน 250 - 500 ml ของ 0.9% NSS Solution หรือ D5W

                                - บริหารยาโดยใช้  Infusion pump ในอัตรา 1- 10 ไมโครกรัม/นาที (ตามตาราง)

Adrenaline HCL Infusion Rates*
Desired Dose	1 mg in 500 ml D5W (2 mcg/ml)			1 mg in 250 ml D5W  (4 mcg/ml) 2 mg in 500 ml D5W  (4 mcg/ml)
mcg/min	mcg/hr	ml/min	ml/hr	mcg/hr	ml/min	ml/hr
0.3	18	0.15	9
0.4	24	0.20	12
0.5	30	0.25	15
0.6	36	0.30	18
0.7	42	0.35	21
0.8	48	0.40	24
0.9	54	0.45	27
1	60	0.5	30	60	0.25	15
2	120	1	60	120	0.5	30
3	180	1.5	90	180	0.75	45
4	240	2	120	240	1	60
5	300	2.5	150	300	1.25	75
6	360	3	180	360	1.5	90
7	420	3.5	210	420	1.75	105
8	480	4	240	480	2	120
9	540	4.5	270	540	2.25	135
10	600	5	300	600	2.50	150
*Pediatric infusion: 0.6 mg/kg in 100 ml D5W – 1 ml/hr = 0.1 mcg/kg/min

Read More